二、围术期低体温
1. 定义：将围术期体核温度<36.0℃称为低体温。
2. 原因：
（1）手术室较低的环境温度、手术床温度低、室内冷空气的流动，均导致散热增加。（2）麻醉气体温度低：使用人工气道行机械通气失去了鼻腔对空气的加温及加湿作用导致热量散失增加。（3）各种未加温的冲洗液、输液和输血：成人静脉输注1L室温液体或1单位4℃的血液可使体核温度下降0.25℃。（4）体表和创口的大面积暴露。（5）全身麻醉药物可影响体温调节中枢，使体温调节阈值范围从±0.2℃增至±4℃。（6）肌松药的使用：患者丧失战栗产热的能力。（7）全身麻醉及区域阻滞的实施可导致外周血管扩张及外周温度感受器的抑制，使体温从核心向外周再分布，增加散热量。
3. 围术期低体温的影响：
（1）药物作用时间延长：低体温导致内脏血流减少，酶活性下降，肾小球滤过率降低，使药物代谢及排泄时间延长。（2）抑制凝血：低体温可导致血小板滞留于肝脏，凝血因子活性降低，导致凝血受抑制，术中出血量及术后引流量增加。（3）组织缺氧：低体温导致血液黏滞度增加，同时氧离曲线左移，均不利于血液向组织释放氧气。（4）心脏负荷加重：低体温可导致心肌传导功能和心肌收缩力降低，外周血管收缩和术后高血压。研究表明，围术期患者体温过低，其心脏意外的发生率增加55%。（5）负氮平衡和伤口感染：围术期低体温与蛋白质衰竭、负氮平衡、低血钾、切口周围组织灌注不良密切相关，导致切口愈合延迟及感染发生率增加。围术期体温低于35℃，切口感染率增加3倍，住院时间延长20%。（6）中枢神经系统：低体温可引起神经传导速度减慢。（7）酸中毒及电解质紊乱。（8）免疫功能抑制：低体温抑制T细胞介导的抗体产生和中性粒细胞的非特异性杀菌作用，增加术后感染的发生率。（9）寒战反应：体核温度下降1℃就会发生寒战反应，寒战使耗氧量增加2～5倍，对患者心理和生理均造成不良影响。（10）在脑手术或脑血管意外时具有脑保护的作用，体温下降2℃可使脑代谢减少15%。（11）器官移植前后或移植过程中有利于器官的保护。（12）心脏手术时心肌保护作用。